治斜视，时机很重要
浏览次数：174 日期:2013-07-24 15:34:57 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，通常分为共同性斜视和麻痹性斜视（非共同性斜视）两大类，前者最为常见。共同性斜视的特点是眼球向任何方向注视，斜视的程度都不发生改变。共同性斜视大多数在儿童期发病，眼外肌的本身以及支配肌肉的神经没有器质性病变，所以没有运动障碍。共同性斜视属于遗传特性眼病，按照偏斜方向分，斜视可分为内斜视、外斜视、上／下斜视和旋转斜视。然而，由于斜视种类的不同其治疗的时机也有所不同。
先天性内斜视：先天性内斜是指半岁之内发生的内斜视。它的临床特征是1岁之内发生的恒定性内斜，双眼视力相当，屈光不正的度数不大，两只眼常能交替注视目标，所以发生弱视的机会少；常伴有垂直斜视，如双下斜肌亢进；预后较差，双眼视功能恢复较差。因此，发现内斜视就应及时治疗，2岁之内手术。
调节性内斜视：过度的调节性集合所引起的内斜视叫调节性内斜视，多数由中高度远视所致，分为完全性和部分性两种。完全性调节性内斜视多在2-5岁发病，有远视，开始时只在注视精细目标的时候出现内斜视。一旦戴镜，远视得到矫正，斜视可以消失，这种内斜视不需手术矫正。但如果延误治疗时机，可能发生蜕变，导致手术治疗。部分调节性内斜视多在1~3岁发病，常有远视、散光、屈光参差等，当戴镜矫正远视后，内斜视只能得到部分矫正，仍需要手术矫正。
间歇性外斜视：间歇性外斜视是介于隐斜视和显斜视之间的一种过渡型斜视。随年龄增长，眼球慢慢丧失代偿能力，变为恒定性外斜视。该病的比较大特点是斜视角变化大，当劳累后、走神时特别是看远时出现外斜视。如果斜视日趋明显恒定，则应该及时手术矫正。
麻痹性斜视：麻痹性斜视是支配眼外肌的神经或肌肉本身的疾病，导致眼外肌瘫痪，眼球运动障碍而发生的眼位偏斜。病人常常突然感到视物成双，视物模糊、眩晕、恶心呕吐，甚至不敢睁眼。这类病人较早出现和最敏感的症状是复视。对于麻痹性斜视要找出病因对症治疗，不能盲目手术。
隐斜视：隐斜是一种潜在的眼位偏斜，它是一种能自己控制的眼位偏斜。常态下看不出来有斜视，只有在遮盖一只眼，破坏两眼间的融合反射时才显现出眼位偏斜。确诊后一般不需要治疗。
儿童斜视矫正手术只是治疗工作的一部分，还要治疗由斜视引起的异常的双眼视觉，帮助手术后的斜视患儿建立立体视。可采用同视机训练帮助儿童重建和恢复正常的双眼视觉和立体视。部分调节性内斜视患儿，手术之后仍然需要戴上合适度数的眼镜；伴有屈光不正，应根据屈光不正的性质、度数和眼位，由医生确定是否需要戴镜。
另外，斜视手术后有少数患者可出现复视，其中大部分人能在短时间内自行消失。儿童的双眼视功能转变快，复视的消失比成人快。
