内斜视应该何时进行矫正
浏览次数：174 日期:2013-07-28 15:13:58 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
对于患有斜视的患儿，家长们问的很多的一个问题就是：斜视手术的时机。因为手术时机直接影响治疗的结局。
在正常情况下，双眼能够注视到同一个视标上，每个眼的视网膜上呈现相似的物像，大脑经过处理，把这两个相似的物像融合成一个有三维空间立体感的成像。大脑把两只眼球的两个物像融合起来的过程就是我们说的双眼视。对三维立体的感知觉就是立体视。双眼视不是与生俱来的，是在后天生活环境中发展起来的。但是如果婴儿在4-5个月内如果仍没有机会发育，以后一生就不会再发育了。
内斜视是一个眼注视着正前方的视标，同时另一个眼向鼻侧内转，不能同时注视到该视标上。大多内斜视的眼球是可以自由运动的，如果你遮挡住注视视标的眼睛，另外一个眼（原来内斜的眼）就会外转，转到视标的方向。原来的注视眼变成向内斜。
如果发生内斜，特别是婴幼儿的内斜视，双眼不能同时注视到一个视标上，通俗的说，斜眼和正位眼看到的物体不一样，大脑就会抑制斜眼接收到的图像信息，于是，内斜的患者只能用一个眼看世界。就没有所谓的双眼视和立体视。更为重要的是，这种单眼抑制，会阻止大脑双眼视细胞的发育。如果不能早期及时治疗，就会长期性的失去双眼视。过了一定的年龄，即使摆正眼位，大脑也不会有双眼视和立体视的功能了。所以早期治疗内斜视对于刺激双眼视和立体视发育至关重要。
治疗内斜的原则是早期摆正眼位，让双眼有机会一块工作，从而建立双眼视和立体视。远视伴有内斜的儿童，需要全部矫正远视，这样一部分患者，内斜能够完全消失，继续戴镜就可以重获双眼视和立体视；另外一部分患者戴镜后内斜只是改善，还剩余一定程度内斜，或者戴镜不能帮助改善内斜，这样就必须通过手术矫正内斜视。在一些情况下，手术后仍需要戴镜治疗。
先天性内斜患者大多不可建立高级的双眼视功能，手术矫正后也只能有周边融合，和粗的立体视。所以手术时机一般掌握在1岁左右，较早也只提前到8至9个月大。
有些家长不禁会问，我们孩子已经3、4岁了，是不是就错过了手术时机呢？这就要看内斜的类型。
先天性内斜，和其它类型内斜是不一样的。如果是2-3岁开始发生的内斜视，结局是不一样的，因为这样的患者在生后几个月内，眼位正位，双眼已经学会了如何配合，大脑的双眼视细胞已经发育，只是发生内斜后，出现抑制，破坏了刚刚建立的双眼视。任此下去，双眼视也会长期丧失。但是如果在幼年矫正眼位，双眼重新配合，可以恢复高级的双眼视。总结起来说，先天性内斜是要建立起双眼视；后天的内斜是要重新恢复双眼视。恢复要比建立容易的多。
