警惕老年人视力杀手——年龄相关性黄斑变性
浏览次数：174 日期:2025-10-23 16:02:13 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
01.黄斑是什么?
——黄斑不是病，我们人人都有
医生医生，我眼睛长黄斑了，会不会瞎啊?
医生，你看我眼白发黄了，是不是得了黄斑病啊，要紧吗?
在日常门诊中，经常能听到这些关于黄斑的问题，大家对黄斑的认知还是存在误区的。那黄斑到底是什么呢?黄斑在视觉过程中发挥着什么作用呢?今天我们来谈一谈黄斑那些事。咨询电话：400-1120-900
除了先天性黄斑缺损以外，黄斑是人人皆有的。黄斑不是病，而是眼睛里的一个十分重要的正常结构。如果把照相机比作眼睛，视网膜就是这个照相机的胶片，而黄斑就是视网膜胶片上最中心、最重要的部分。如果没有黄斑，即使你有再昂贵的相机，再好的镜头，都拍不出好的照片来。黄斑接收光信号后再将其转成电信号，传送至大脑，我们就看到外面的世界了。咨询电话：400-1120-900
02.黄斑的结构特点
——我比较薄
正常眼底
黄斑部结构
正常眼底照片，在眼底的中心位置就是“黄斑”。黄斑部仅有五层视网膜结构，较其它部位视网膜偏薄。
03.认识年龄相关性黄斑变性
——简称AMD
黄斑也像容颜一样会变老，在黄斑发生老化的时候，首先会长出一些类似老年斑样的东西，叫做玻璃膜疣，见于早、中期AMD。出现了玻璃膜疣，我们就称它为干性年龄相关性黄斑变性，这时对视力影响不大。
而在一些特殊情况下，眼底黄斑区还会长出一些有问题的新生血管，这些新生血管不健康，会发生出血和渗漏，就像水管漏水一样，所以又称之为湿性年龄相关性黄斑变性，视力因此也会经历由视物模糊、中心小暗点出现、直到中心巨大暗点出现的变化过程，见于进展期AMD。咨询电话：400-1120-900
视力下降，眼前固定黑影遮挡，视物变形
眼底照相黄白色点状病灶(蓝色箭头)表示黄斑区玻璃膜疣;右图OCT橙色圆圈表示RPE锯齿样隆起，为玻璃膜疣。
眼底照相黄白色点状病灶(蓝色箭头)表示黄斑区玻璃膜疣，红色病灶(绿色箭头)表示视网膜下出血;右图OCT橙色箭头为玻璃膜疣，蓝色箭头为渗出，红色箭头为水肿。
04.目前最新治疗方法和效果
早至中期AMD可补充抗氧化维生素、锌(氧化锌或硫酸锌)、叶黄素、玉米黄质，或者混合型抗氧化维生素和矿物质;不建议补充脂肪酸。
需要注意的是，补充β胡萝卜素可能引起皮肤变黄，增加吸烟患者患肺癌的风险。补充锌可能增加因泌尿系统疾病而住院的风险，可能引起铜缺乏性贫血。当考虑长期补充上述营养物质时，须结合患者的全身情况，必要时联合相关专业医师进行 综合判断，防止不良反应。
进展期AMD即新生血管性AMD，可采取抗VEGF药物治疗。目前我国抗VEGF药物包括雷珠单抗、 康柏西普和阿柏西普，单克隆抗体类或融合蛋白类抗VEGF等药物。
注：VEGF即血管内皮生长因子
05.如何预防呢?早筛、坚持眼底检查的重要性
①定期眼底检查：建议55岁以上的人群每年查一次眼底。眼底照相、OCT/OCTA能够清晰、准确、客观记录AMD患者眼底病变情况，有利于评估疾病程度、病变进展及治疗效果，可作为体检或者AMD患者随访和长期管理的重要资料。
②自我检测：可以使用阿姆斯勒方格表(如下图)进行自测，快速检查有无黄斑疾病。
盖住一只眼睛，注视下方表格的中央点(一般距离方格30CM)，双眼轮换进行;持续注视，保持时间至少10秒以上。如果看到所有线条呈现完整、清晰的直线，各个方格同等大小，那么您的黄斑应该是健康的;如果看到网格的直线条模糊、扭曲变形、暗点遮挡、视野缺损等，那么您的眼底已经出现病变，建议立即前往眼科就诊。
咨询电话：400-1120-900
