白内障的三种手术方式
浏览次数：174 日期:2011-06-01 21:34:29 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
白内障是临床上一种常见病，引起白内障的病因有多种，例如年龄的老化、遗传因素、代谢异常、外伤等都有可能会导致白内障的发生，并且这种疾病给患者带来的伤害也是比较大的。上海和平眼科医院专家就针对白内障的症状、病因、治疗方法做个详解。
白内障的种类
１、皮质性白内障：
以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。
２、核性白内障：
晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉 说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
３、后囊下白内障：
白内障是全世界致盲和视力损伤的首要原因，多见于５０岁以上的老人。但所幸的是，白内障可以通过手术治疗；因此，白内障手术对于患者来说是十分 重要的。白内障手术发展至今，主要有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，又出现了白内障囊外摘出术、白内障超声乳化术 等。
常见的白内障手术方式
白内障囊内摘除术：
是完全用镊子摘除混浊晶体的手术，把晶状体包括囊膜完整摘除，不能保留晶状体后囊。这种方法切口大，术后需要卧床，而且并发症较多。因为不能植入常规的人工晶体，所以术后要配戴很厚的眼镜。目前这种手术方式已极少采用。
白内障囊外摘除术：
是将混浊的晶体核和皮质摘出而保留后囊膜的方式。因为完整保留了后囊膜，减少了对眼内结构的干扰，如减少玻璃体丧失的机会，从而使视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症减少。同时为植入人工晶体创造了条件。但该手术切口也较大，需要缝合、拆线，比较麻烦。
白内障超声乳化术：
属于一种改良的白内障囊外摘出术，是应用超声能量将混浊的晶体核乳化后吸除，保留后囊膜的手术方法。由于保留了完整的晶状体后囊，且手术切口小，显示出不少的优越性，目前已成为白内障手术的主要方式。
白内障超声乳化术的优点
白内障超声乳化合并人工晶体植入术是目前常用的手术方式，相比传统手术，它主要有如下优点：
１．手术切口小：常规的白内障囊外摘出术需要通过弦长１１ｍｍ的切口才能将晶状体核娩出，但晶状体超声乳化术能够通过弦长小于３．５ｍｍ的切口将白内障摘出，并且通过此小切口植入可折叠人工晶状体。
２．并发症少：随着手术切口的缩短，不但减轻手术对角膜的损伤，降低切口对角膜表面弯曲度的影响所致的术源性角膜散光，加快术后视力的恢复，而且可减少一系列切口并发症。同时可减少白内障囊外摘出术中娩出晶状体核时的不利情况而影响晶状体皮质抽吸和人工晶状体植入等缺点。
３．住院时间短：由于超声乳化术的切口有较高的稳定性，将缩短白内障手术住院时间，便于门诊白内障手术开展和普及；且术后不需要卧床休息，不限制病人的自由活动。
４．适应症广：对全身和眼局部条件较差者，如接受抗凝血治疗者、单眼病人、心血管病人、有玻璃体脱出可能者或视网膜脱离或黄斑囊样水肿者、小角膜虹膜后粘连者均可应用。
５．无须等待白内障成熟才能施行手术，避免了在漫长的等待过程中的种种不便与痛苦，提高了生活质量。
上海和平眼科医院专家提醒：白内障超声乳化术虽然具备很多优点，但是对手术医生及手术设备的要求也很高。如果手术医生技术不熟练或术中缺乏认真 和细致的操作，则可能产生比常规囊外摘出术更多更严重的并发症，如术中常见的超声探头和超声振动的能量对角膜及虹膜的损伤、晶状体核脱位进入玻璃体、玻璃 体脱出等。此外，超声乳化仪器及配套设备都较昂贵。
