孩子心不在焉可能是斜视
浏览次数：174 日期:2013-08-09 16:00:17 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
外斜视是指双眼注视目标时，一眼的视线偏离目标，向外偏斜。间隙性外斜视表现为部分时间眼睛为正位、部分时间为外斜，是眼睛分开功能的失调。间歇性外斜视是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视。间歇性外斜视常常发生于儿童的早期，最初仅在看远时发生，随着病情进展，间歇性外斜视的次数与时间，均有所增加，然后看近时亦可发生外斜。然后发展成恒定性外斜视，不在有维持正位的情况。
和平眼科斜弱视专科王莺主任介绍，在临床表现上，间歇性外斜视的斜视常出现于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现，由此常被人误以为心不在焉。通常为交替注视，一般没有弱视，大部分病人两眼的矫正视力相等或相差不超过一行。病人普遍畏光，与正常人在明亮光线下部分闭上双眼不同，在明亮的光线下，间隙性外斜视病人常习惯性完全闭上非优势眼。
间隙性外斜视病人看远是为了维持正位，过度调节，导致视物模糊，单眼看或斜视时有视力正常，但出现外斜时有明显得调节不足。由于立体视的丧失，病人可能产生空间定位的异常。可以合并有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜视，如分离性上斜视等。
王莺主任表示，斜视主要检查斜视角和立体视锐度。（1）斜视角的检查：看远时斜视角，好使患者注视6m远处目标，以充分检查其外斜度数，确定外斜类型。因为不同类型的间歇性外斜视治疗时机和治疗方法不同。测量斜视角时应矫正屈光不正，以控制其调节。（2）立体视锐度的检查：患者在隐斜期，也必须测量其立体视，如立体视不正常，说明间歇期显斜所引起立体视下降，数月内立体视继续下降则有力说明是手术矫正间歇性斜视的手术指征。
关于斜视的治疗，王主任介绍，可以通过屈光矫、负球镜附加、三棱镜以及手术治疗。在手术后还要进行一段时间的视觉训练，这是恢复斜视导致的双眼异常、治愈间隙性外斜视、避免复发的重要步骤。包括扩展融合性聚散幅度和敏捷度、消除抑制和改善调节。
