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准分子激光近视眼手术的安全性

浏览次数:174 日期:2011-06-04 16:54:47 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区

   在人类发展历程中,技术的革新正不断改变着人们的生活。当近视手术发展到今天,特别是准分子激光近视眼手术的问世,让近视的患者看到了曙光,那这种矫正近视的方法安全吗?下面我们来了解一下。

 
  人们一般说的准分子激光近视眼手术,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:
 
  1、准分子激光近视眼手术之准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是较早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。
 
  2、准分子激光近视眼手术之准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
 
  3、准分子激光近视眼手术之准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用LASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是选择LASIK好。
 
  准分子激光近视眼手术的安全性和有效性:
 
  LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症,缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
 
  另外前不久,希腊医师Ioannis又率先提出Epi-LASIK的术式。认为Epi-LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点,较好地避免两者的不足,它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”,厚度仅50多靘,而非像LASEK手术那样用酒精浸泡,在“节约”角膜厚度的同时,术后刺激症状也很小,发生角膜混浊(Haze)的机会比较PRK少,近视回退发生率低。
 
  总之这些年的实践证明,目前准分子激光近视眼手术的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的态度是不可取的,当然此类手术毕竟才开展十多年,其远期效果和安全性还在进一步研究中,所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区,冷静深入地研究,科学客观地评价,才是理性的态度。
 
  以上就是对准分子激光近视眼手术的安全性的介绍,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,与较早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃,历经10多年大量临床实践充分证明了这一点,可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100%,就像隐形眼镜容易感染危害视力,而框架眼镜镜片破裂引起的外伤,也是失明的原因之一。
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