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角膜炎概述

浏览次数:174 日期:2016-09-05 13:41:30 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区

  角膜炎(keratitis)根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎;根据发展过程分为非溃疡性及溃疡性角膜炎。多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。

  病因

  1.感染性角膜炎

  病原体包括:细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。

  2.免疫性角膜炎

  自身免疫因素致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等,有时巩膜炎也会累及到角膜,如硬化性角膜炎。

  3.外伤性角膜炎

  严重的眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功能丧失,表现为无菌性炎症和角膜上皮持续性大泡。

  4.全身病性角膜炎

  某些全身病可以累及角膜,如维生素A缺乏引起的角膜软化,糖尿病可导致角膜上皮脱落等。

  角膜炎临床表现

  主要表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。

  角膜炎诊断

  1.详细询问病史,如眼外伤史、感冒发热史、眼部或全身长期用药史及有无相关的全身疾病。

  2.根据典型的临床表现及体征。

  3.相关辅助检查,包括实验室检查,共聚焦显微镜及印迹细胞学检查。综合判断进行诊断。

  角膜炎鉴别诊断

  1.细菌性角膜炎

  多起病急、发病快,刺激症状重,伴大量分泌物,可短期内出现角膜溃疡、角膜变薄融解甚至穿孔,角膜刮片检菌,分泌物培养可明确诊断。

  2.真菌性角膜炎

  多有植物外伤、泥土外伤史,应用激素史,临床表现为菌丝苔被、卫星灶、伪足、免疫环、内皮斑等,共聚焦显微镜及角膜刮片检菌可检到真菌菌丝。

  3.病毒性角膜炎

  多有感冒病史,可反复发作,多表现为异物感、流泪等刺激症状相对轻,角膜知觉减退为其特征,上皮型可表现为树枝状或地图状上皮缺损,基质型多表现为视力下降及角膜基质浸润,内皮型多为角膜水肿等表现。

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