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今 日 值 班 医 生

郭海科

主任医师 / 院长

卫生部防盲办专家指导组委员
老花眼概述

老花是一种生理现象,不是病理状态也不属于屈光不正,是人们步入中老年后必然出现的视觉问题,年老的人由于眼球的调节能力减退而形成的视力缺陷。随着年龄增长,眼调节能力逐渐下降从而引起患者视近困难以致在近距离工作中,必须在其静态屈光矫正之外另加凸透镜才能有清晰的近视力,这种现象称为老视。

就诊科室: 眼科   发病部位: 眼部
多发人群: 中老年人   治疗方法: 戴镜矫正、手术矫正
治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致   疾病病因: 屈光不正、用眼方法、身体素质等
相关症状: 不适感因人而异   相关检查: 视力检查、验光、裂隙灯及眼底检查等
预防控制: 经常眨眼、经常转动眼睛、注意正确的阅读方法、注意各种维生素的补给   相关症状: 过度紧张的慢性刺激,可以导致眼睑和结膜等组织的慢性炎性变化
         
老花眼治疗方法
一、戴镜矫正

矫正老视眼的方法仍为配戴老视眼镜,借凸透镜的力量代替调节从而把近点移到习惯工作的距离以内。

凸透镜矫正老视的原理:补偿晶状体调节力的不足从而达到矫正老视的目的,这其中包括传统的单光(单焦)镜以及最近几年出现的双光(双焦)、渐变多焦镜。

单光镜:单光镜是所有矫正方法中最简单普及的一种方法,它只适用于近用。

双光镜:双光镜可以为患者同时提供远、近视力,但是如果在使用过程中出现远视欠矫或者近视过矫的情况,在配镜之后就会发生中间的视力模糊,从而致使患者很难得到所期望的视觉质量。

渐变多焦镜:渐变多焦镜,是通过同一个镜片上不同的区域看到近、中、远距离的物体,它很好的解决了双光镜造成的中间的视力模糊问题,是目前为止比较理想的矫正老视的方法。它在保证了清晰近视力的同时,还保证了良好的中远距视力。但是框架眼镜的镜片和角膜的顶点有一定的距离,致使高度数镜片有一定的放大率,容易使配戴者有一定的不适和眩晕感… 。目前还在研究的液晶衍射镜希望能够解决这些问题。

         
二、手术矫正

随着手术技术不断研究和进步,通过手术矫正老视逐渐流行与普遍起来,手术方式出现多样化的发展趋势。根据手术部位不同可分为角膜屈光术、可调节的晶状体(IOL)植入和晶状体摘除手术以及巩膜屈光术。

角膜屈光术:
① 激光手术:从90年代初,准分子激光角膜屈光术开始在临床应用,至今20余年。从一开始的LASIK到现在的Kappa角补偿等新技术,激光手术的精确性和稳定性逐渐提高。其中一开始的LASIK技术主要有侵入性较少,保留程度高以及手术之后的恢复较快等优势但也存在过矫和矫正不足等缺点,所以LASIK的治疗效果需要临床上的进一步研究和调整。

② 角膜层间植入物:该手术的治疗是在角膜层间植人人工合成物之后,使该部位角膜的屈光发生改变,从而矫正老视中的的近视力。临床应用上大多使用目前世界上使用较多的如ACI等具有良好光学通透性和相容性的植入物 ,但其具体疗效和临床安全性仍需临床观察进行证实。

③ 传导角膜成形术:即(CK),这种方式最早应用于美国,以其安全、方便、短时间恢复、可重复治疗、可以预测等优点不断得到推广和发展,成为屈光术尤其是治疗老视和远视的重要治疗方法。近几年来自内障手疗手段之一。 晶状体摘除术联合可调节的人工晶状体植入术:此类手术已有了几十年的发展历史,其主要指导思想是复明,直至近几年慢慢向与屈光术结合过度。非调节IOL的调节幅度太小无法满足对老视的矫正,而植入可调节型IOL却可以同时获得较好的近、远视力。此类治疗的理论依据是植入可调节IOL使睫状肌收缩,进而引起IOL支架的变异导致镜面位移,从而得到期望的远、近视力。可用于矫正老视的可调节型IOL可以分为单焦、多焦两种。

晶状体摘除术联合可调节的人工晶状体植入术:此类手术已有了几十年的发展历史,其主要指导思想是复明,直至近几年慢慢向与屈光术结合过度。非调节IOL的调节幅度太小无法满足对老视的矫正,而植入可调节型IOL却可以同时获得较好的近、远视力。此类治疗的理论依据是植入可调节IOL使睫状肌收缩,进而引起IOL支架的变异导致镜面位移,从而得到期望的远、近视力。可用于矫正老视的可调节型IOL可以分为单焦、多焦两种。

巩膜手术:巩膜手术主要是通过调节晶状体赤道处和睫状肌之间的距离矫正老视。其手术方法主要包括睫状体前巩膜切开术、激光老视逆转术和巩膜扩张术。

和平眼科在老花眼治疗上的优势
引入蔡司三焦点人工晶体

过去的人工晶体设计只有一个焦点,而德国三焦晶体把人眼看远、看中间、看近的三个焦点都设计在一个晶体里,让人眼重新同步拥有远中近的三种视力,看近、看远、看中间都有超高优视力。与传统单焦点、双焦点人工晶体相比,三焦点人工晶体无论舒适度、体验度还是术后效果都更加出色,尤其为需要使用中距离视力的人群提供了方便,夜间视力更接近正常人眼,能将白内障、老花眼、近视一站式解决。

引入蔡司三焦点人工晶体

2015年底上海和平眼科成功引进该项技术,并着手引进高精尖的手术设备、筹建能实施这一手术的专用手术室,成为国内首批引入该项新技术并能开展应用于临床治疗的医院之一。

三焦点人工晶体手术专业眼科教授主刀

虽然三焦点晶体植入手术的材料和手术辅助设备都为国外引进,但想要完美的手术效果的关键仍是医生团队。我院三焦点人工晶体植入术由卫生部防盲办专家指导组委员,入选《中国名医百强榜》白内障名医前十强的郭海科教授领衔,超万例的丰富手术经验,能为每一位病人提供高水平的医疗服务,手术效果获得患者和业内一致好评。