近视的分类和症状
浏览次数:174 日期:2011-04-08 09:24:36 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
近视,从不同的角度出发,会有多种分类方法:
(1)按照临床病理
单纯性近视:即一般性近视,屈光度通常在600度以下的中低度近视,近视的进行性发展缓慢。眼球组织正常,不出现病理性改变。
进行性近视:即所谓的高度近视,也称病理性近视,其屈光度超过600度,高可达4000度。一般发病较早,眼球轴径不断加长,眼球的许多组织可发生一系列的病理改变。
(2)按照近视的程度
低度近视:屈光度低于等于-300度者。
中度近视:屈光度在-300~-600度之间的近视。
高度近视:屈光度高于-600度者。
(3)按屈光成分
⑴轴性近视眼,是由于眼球前后轴过度发展所致。
⑵弯曲度性近视眼,是由于角膜或晶体表面弯曲度过强所致。
⑶屈光率性近视眼,是由屈光间质屈光率过高所引起。
(4)按照眼睛调节作用的影响
此类近视一般属于单纯性近视范畴。
假性近视:亦称调节性近视,其眼球轴径长度正常,但屈光间质的屈折力超出常度,一般为晶状体调节过度,因此远处的光线入眼后成像于视网膜前。散瞳后近视的屈光度完全消失,表现为正视眼或远视眼。
真性近视:也称轴性近视,其屈光间质的屈折力正常,眼轴的前后径延长,远处的光线入眼后成像于视网膜前。
混合性近视:真假性近视同时存在的状态。散瞳后近视屈光度有较多的降低,但仍为近视。青少年近视学子在学习任务繁重和身体发育过程中,多为此种近视状态。
近视以视近物清楚、视远物模糊为主要表现的眼病,其症状和临床表现主要有:
(1)视功能。突出的症状是远视力降低,近视度数越高远视力越差,近视眼的光敏度多降低,病理性近视眼生理盲点可扩大,周边视野早期亦可异常,对比敏感度多降低。
(2)视疲劳。经常用眼的近视眼者可出现畏光、眼干、异物感、伴眼皮沉重、眼痛、头痛等现象,特别容易见于散光、屈光参差、过度用眼或全身状况不佳时。低度近视由于调节与集合不协调导致疲劳。
(3)眼位偏斜 。由于近视时调节与集合不协调,为使固有的不协调能维持短暂的平衡,易发生视疲劳,若平衡失调,则发生眼位的变化,表现为外隐斜或外斜视。
(4)眼球改变。 眼球前后径变长,眼球向前突出,高度近视者明显,眼轴长度的变化仅在赤道部以后。
(5)眼底改变。引起眼底病变的基础是眼轴的延长。随着眼轴的延长,眼底病变范围扩大、程度加重,主要影响后极部。眼底主要的病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩和变薄及视乳头变形。
1.豹纹状眼底视网膜的血管离开视盘后即变细变直,同时由于脉络膜毛细血管伸长,可影响视网膜色素上皮层的营养,以致浅层色素消失,而使脉络膜血管外露,形成似豹纹状的眼底。
2.近视弧形斑。视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下,从乳头颞侧脱开,使其后面的巩膜暴露,形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸,则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周,终于形成环状斑。此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。
3.黄斑部病变。可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑,有时可见出血。此外,在黄斑部附近偶见有变性病灶,表现为一个黑色环状区,较视盘略小,边界清楚,边缘可看到小的圆形出血,称为Foster-Fuchs斑。
4.后巩膜葡萄肿。眼球后部的伸张,若局限于一小部分时,从切片中可以看到一个尖锐的突起,称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处,可合并中心视力的操作。
5.周边眼底病变。由于不直接影响中心视力,多不被早期发现,但发生率较高、早期即可出现、范围多较广、破坏性较大、可致视网膜脱离。常见的病变形式为色素变性、铺路式样变性、格子式变性、无压力白斑、囊样变性等。