攻克顽固病毒性角膜炎【人与健康】
浏览次数：174 日期:2011-04-11 13:41:45 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
病毒性角膜炎可由各种病毒引起，临床上常见的有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、水痘—带状疱疹性角膜炎腺病毒角膜炎等，其中单纯性疱疹性角膜炎是所有病毒性角膜炎中危害比较大的病毒感染性眼病，发病率占角膜病的首位，其特点是多类型、易复发。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜组织各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎、角膜内皮炎等。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能。如果处理不及时或治疗不当会导致失明。
39岁的王女士，左眼睛出现红痛流泪畏光等，持续了半个月，在外地医院使用大量眼药水治疗无缓解。经人介绍来到和平眼科医院，专家接诊后，检查王女士视力仅为0.01，并发现睫状体充血，角膜呈灰白色混浊，全角膜荧光着色呈地图样溃疡改变，诊断为“病毒性角膜溃疡”。
经询问来本院就诊前患者仍在高频度使用各种眼药水。凭着多年丰富的临床经验，给王女士修正了治疗方案，半个月后，王女士眼睛刺激症状消失了，视力恢复到0.4，四周后，视力已达到0.6。及时的就医和正确的治疗，使王女士保住了的眼睛视力。
55岁的严先生就没有那么幸运，他的左眼角膜炎症，反复发作，在多家医院按细菌性、真菌性角膜炎治疗未果，且症状加重，然后致盲。
严先生左眼失明后右眼也发生和左眼相同的症状，视力迅速下降，慕名来到本院治疗，经检查，右眼视力已下降至0.01，角膜基质明显水肿，诊断为病毒性角膜炎（基质型），经对症治疗，现患者视力日渐提高，目前为0.6，角膜炎水肿大部分已消退。
以上两种病例病灶是局限在角膜上皮或浅层的单纯性疱疹性角膜炎，应该抗病毒药物治疗为主；对角膜组织受累的病例，造成角膜组织损害的原因主要不是病毒在局部的感染和繁殖，而是由于机体对病毒抗原的免疫反应，故在治疗上除应用上述抗病毒药物外，还应该与微量皮质类固醇药物合用；对于常年反复发作、视力严重受影响的病例，可以采用手术治疗，如角膜病灶清创术联合治疗性角膜移植术，或选择穿透性角膜移植术等。
忠告患者：感染上单疱角膜炎的患者就终身携带病毒，任何影响免疫波动的因素，都会引起旧病复发。患者应该生活有规律、避免熬夜、饮酒、暴饮暴食、感冒发烧、日光暴晒等诱因，才能减少复发的危险 。一旦旧病复发，要及时到医院接受医生的诊疗和咨询，不要胡乱用药，以免使病情复杂化，加大疾病的治疗难度。
专家简介：朱 莉 教授，本院副院长，原第二军医大学附属长征医院主任医师，硕士生导师。
从事眼科临床、教学、科研工作30余年。发表医学论著、论文数十篇，参编著作7部。作为课题负责人，完成《致盲性眼表疾病的眼外科处理》课题并顺利通过了上海市科委专家组的验审。
擅长：眼表疾病、眼化学伤、美容、青光眼、眼肿瘤等各类疑难眼病的诊治及手术。
专家门诊时间：每周二、四上午。
