“老花眼带不走近视眼”—访上海和平眼科医院屈光手术中心主任刘后仓
浏览次数：174 日期:2011-06-20 13:51:59 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
“近视”是一个人们再熟悉不过的词，人类近视的发病率平均为22%，我国近视发生率高达31%，位列全球第二，仅次于日本，每年因高度近视至盲的有20多万人。通常，人们应对近视的方法无非是配戴眼镜，而实际效果佳的准分子激光近视矫正术虽已问世20多年，人们对其了解依然不深，并存在着许多认识上的误区。在这一问题上，上海和平眼科医院屈光中心主任刘后仓有他的看法。
“当时，她就哭了”
到目前为止，刘后仓已经进行过三万余只眼的近视矫正手术，见到过太多高度近视给患者带来的痛苦以及术后恢复正常视力后的欣喜若狂。
“大概五六年前吧，有一个女孩子到我们医院来，大约二十三四岁，近视度数达到1500度，属于超高度近视了，眼镜厚度像啤酒瓶底。这个年纪的女孩子都爱漂亮，而且她还因为近视的问题，几次恋爱都失败了，刚来我们医院的时候，看起来十分沮丧。”刘后仓回忆道，“一般来说，这个度数是不适合做激光手术的，度数太高，术后容易有副作用。但我们给她做了检查以后，发现她的角膜厚度可以承受，于是就决定实行手术。”
手术很成功，术后视力达到了0.5，当刘后仓为这个女孩查术后视力时，她当场就失声痛哭。“当时把我吓了一大跳，还以为是手术有了什么失误，她觉得不舒服。后来她告诉我，她终于能够清楚地看见东西了，这才高兴地哭了起来。”
“还有一位患者，是一位农村来的老太太，60多岁，近视加老花，也有1000多度。是她儿媳陪着她来做手术的，在做了激光手术后，视力到了1.0。手术后，她说了一句话让我特别有触动，她说：‘我终于能看清我孙子长什么样了。’”刘后仓感慨地说道。看着一位位患者重新拥有清晰视物的视力，更坚定了刘后仓在这一领域继续探索、钻研的决心。
准分子激光手术是根治近视的好手段
“用准分子激光手术治疗近视，效果佳，也最方便”，这是采访中刘后仓一再强调的一句话。
准分子激光手术的原理其实很简单，近视者配戴的眼镜——无论是框架眼镜还是隐形眼镜——都是凹透镜，以提供聚焦效果，使近视者看清远处的物体。而准分子激光手术则是以激光将眼睛内的角膜瓣下基质层“削”去一层，也就是说把角膜当成一种透明材料，通过切削做成了一副镜片，可说是一种“无形眼镜”。
“准分子激光手术的矫正效果很好，手术后一般可以恢复到术前戴镜的较好视力，一般在1.0以上，也有能达到1.5的，但因人而异，主要取决于术前自身的戴镜矫正视力。手术安全性也很高，可以说几乎达到99.99%。”刘后仓主任如是说。
准分子激光手术发展至今，无论在技术还是设备上都达到了相当成熟的地步，如今的“飞秒”+准分子激光技术、“鹰视”激光技术等，手术速度快，舒适度也大大提高，能够达到无刀、无痛、无副作用的“三无”手术标准。而有十多年临床经验的刘后仓，也经历了准分子激光手术从诞生到如今的发展过程。
较早的准分子激光技术出现在上世纪80年代，国内则于90年代引进，称为PRK技术，限于当时的手术设备，在进行手术前需要刮剥开角膜上皮，然后用激光进行切削。患者的感受比较痛苦，且术后五天内不能视物。
90年代末，LASIK技术出现，这也是目前依然沿用的基本技术，相较PRK技术，LASIK技术术后视力恢复快，一般一天即可视物，且痛苦小。
随后，LASEK技术、EPI-LASIK技术相继出现，准分子激光手术不断朝着小创伤、低痛苦、高效果的方向发展，如今最前沿的技术则是“个性化手术”，是根据每个人眼睛的不同参数“量眼定做”的手术，更准确、更精细，切削角膜组织更少。它可以使手术后的视觉质量更好，同时对一些不适合常规手术的患者也可以进行手术治疗。
中老年人也可以做准分子激光手术
刘后仓曾经在德国、比利时游学，在谈到国内外在近视矫正技术方面的差异时，刘后仓表示，其实在设备和技术上差别不大，许多国际上顶尖的设备国内也有，主要的差异还是在观念上。
“在国外，有许多五六十岁的老年人也会主动去医院要求进行激光手术，而国内多是被动做手术，通常是因为学习、工作和征兵，不得不提高视力时，才会想到近视矫正。曾经有一位老艺术家，60多岁，因为近视加老花，不得不戴眼镜，但他是从事舞台表演的，戴眼镜觉得破坏形象，不戴眼镜又显得双眼无神，因此来我们医院要求做激光手术。但即便像这样的患者在国内也不多，多数人还是选择配戴眼镜。”刘后仓说道。
为什么会这样呢？刘后仓认为主要是由以下几个认识上的误区导致的。
一、老花眼可以“带走”近视度数
这是在中老年人中很常见的一个误解，近视的产生是因为眼睛的角膜、晶状体等屈光系统不足以把外界物体清晰地聚焦在视网膜上。而老花却是因为随年龄的增加，晶状体弹性下降，使本来可以随意调节的功能受到限制，致使看远清楚，而阅读等近距离用眼却受到限制。
有一些近视度数恰巧和自己老花度数相当的人，之所以发现自己不用戴老花镜，是因为在摘掉自己的近视镜后的屈光状态相当于加上了一副凸透镜片，所以在摘掉近视眼镜后阅读会更舒适，这给人的感觉就是随着年纪的增大，近视消失了。但实际上这种屈光现象改变的持续时间一般都会很短，一段时间后“近视”的情况依旧会出现。
二、年纪大了不能做准分子激光手术
事实上，准分子激光手术的适应人群只有年龄下限，没有年龄上限，只要年满18岁、近两年近视度数没有发展且没有明显眼病者都可以进行手术。哪怕是七八十岁的老人，只要角膜厚度合适，一样可以进行准分子激光手术。准分子激光手术不但能够根治近视，提高生活质量，还能改善老花眼或延缓老花眼的到来。
