青光眼用药禁忌
浏览次数：174 日期:2011-07-13 14:01:01 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
青光眼，尤其是原发性青光眼好发于老年人，女性较男性更为多见。老年人如果出现眼胀痛、偏头痛、视力模糊、看灯光时可以看到光的虹影等症状时，应及时去医院检查眼压，以便早期发现青光眼。青光眼失明的主要原因是较高的眼压不能控制，从而引起视神经萎缩。预防青光眼致盲，除了要进行有效的降眼压治疗以外，还要避免一些会引起眼压升高的情况，如不恰当地使用某些药物，会造成眼压急剧升高，在短时间内失明。
青光眼的主要原因是眼压明显增高，而眼压的增高又与房水产生过多或排出障碍有关，有些药物能够促进房水增多或阻碍房水回流，服药后可能加重病情，对此应当加以禁忌。
致房水增多的药物 主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛等。这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼内压。因此，老年青光眼病人要慎用硝酸类药物。如果冠心病发作必需应用硝酸类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。
致房水回流受阻的药物 主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及普鲁本辛、溴本辛、胃长宁、安胃灵、胃安、胃欢、胃复康、胃疡平等。这类药物能使瞳孔开肌单独收缩，使虹蟆退向四周外缘，这样可压迫前房角，使前房角变窄，于是阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高，可使病情加剧。因此，老年青光眼患者必须禁忌此类药物。
长期口服皮质激素类药物，同样会引起眼压升高。有些即使是没有青光眼的正常人，对皮质激素类药敏感，长期滴用或全身使用皮质激素类药物后，眼压也会升高，产生“激素性青光眼”。所以临床上患有春季卡他性结膜炎、过敏性结膜炎等需要经常使用皮质激素类药物者，尤其要引起高度警惕，定期测量眼压，预防并发症产生。
上海和平眼科医院专家提示：青光眼类型不同，忌用的药物种类也有所不同，一旦用药错误，后果十分严重。建议青光眼患者需要用药时，首先应向医生汇报自己患有青光眼以及目前的治疗情况，以利医生选择用药。患者自己也应该掌握一些青光眼用药禁忌的基本常识，注意避免使用上述相关药物，同时在眼科就诊时向眼科医生汇报最近使用的其他药物的情况，这样就能避免药物带来的严重并发症。
