儿童视力检查的注意要点
浏览次数：174 日期:2011-05-31 21:37:47 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
儿童视力检查的注意要点是什么呢？如今人们非常重视视力，儿童视力检查已很普及。但由于多种因素影响，存在 的问题很多。首先是认识问题，其次是方法问题，然后是合理应用问题。近来学龄前儿童的视力低常现象十分普遍，低常率很高，已引起人们的广泛关注。对此，要 作客观分析，不要盲目作出结论。只有概念明确，检查准确，合理诊治，方能解决问题。
儿童视力检查虽很实用，但也很复杂。已知国外对儿童视力检查一直非常重视，不少经验时有报道。但因方法有别，操作不同，标准各异，故多不统一， 亦难比较。儿童检查视力的方法有主觉法与客观法，前者即为现行的视力表测定，后者则采取些特殊方法，适用于3岁以下或不合作的小孩。
3岁起即可检查主觉视力，除用常规视力表（国际标准表与标准对数表）外，另有图形视力表、条栅视力表及各种儿童视力表等。用视力表测得的视力称 “视力表视力”，为心理--物理学定量观测指标，属主觉功能，可受多种因素的影响。因此不能作为评论视觉功能及诊断屈光性眼病的依据。特别是小年龄儿 童，主动配合有一定难度，故对检查结果要慎下结论。
3岁儿童可试客观检查法，用以粗略分析视力是否正常及估计低常程度：
①观察瞳孔情况。
②观察眼运动（注视玩具跟随运动表现）。
③遮眼试验，即于眼前放一玩具，引诱注视，用手或物遮盖小孩一眼，观察反应。如若出现“拒绝反射”（不肯注视，或乱动哭闹），即表明未遮眼的视力可能不正常。两眼可交替比较。
④平时可注意小孩的双眼是否对称，能否注视，捕捉目标动作是否准确，看东西是否歪头、斜眼、眯眼、皱眉，白天与夜晚视物有无区别，看电视姿势或者距离是否异常等。
⑤若有条件可采用特殊方法，如视动眼震（OKN）、视觉诱发电位（VEP）及优先选择注视（PD等。
不同方法所测视力时有差别，可固定条件，前后比较。亦可多次重复进行，以求减少误差。视力定性检查可据以判断屈光状态及性质，除静态检影及摄影 验光法外，亦可试取简单的视力负荷试验法，即测定远视力后戴+0.50D球镜再测视力。视力提高者见于远视眼，视力不变者可见于远视眼及正视眼，近视眼则 表现为视力下降。
近视力为动态视力，是一个很实用的临床观测指标，亦应列为儿童常规检查项目，有助于了解、判断与比较视觉功能，且可用以证明干预效果的依据。检测距离可以不限，只要正确辨认即可。但重复检查时，距离等检查条件应尽量前后一致。必要时可测双眼（即双眼同时注视）视力。
