角膜移植术的种类及适应症
浏览次数：174 日期:2014-11-05 17:04:59 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
角膜移植是利用异体的正常透明组织，取代混浊病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变。为目前同种器官移植中成功率高的一种，是眼科中重要的复明手术之一。
角膜移植手术分两类：即穿透性角膜移植和板层角膜移植手术。
一、穿透角膜移植术
穿透角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。
1、光学性角膜移植术常见的适应症为：
a、圆锥角膜(是穿透性角膜移植较好且成功率高的适应症，8年成功率为90%.);
b、各种原因所致的角膜瘢痕(常见原因为细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎，角膜外伤，热灼伤，爆炸伤及沙眼等所引起的角膜瘢痕，成功率为60%);
c、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭;
d、各种角膜变性(主要指各种角膜基质营养不良)；
2、治疗性角膜移植术的适应症为：化脓性角膜溃疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格内肉芽肿所致的角巩膜坏死、复发性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。
二、板层角膜移植术
板层角膜移植术是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织，留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄，甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。
其适应症为：
1、中浅层角膜白斑；
2、各种实质浅层的角膜营养不良与角膜变性；
3、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤；
4、角膜疲痕虽然达角膜深层，但有希望剖切至植床透明，而全身情况或局部情况不适宜行穿透性角膜移植的患者：如精神病患者、眼球震颤患者。
三、人工角膜移植术
人工角膜移植术是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中 ，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未然后解决，远期效果不佳，常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落，故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。
四、治疗性角膜移植
治疗性角膜移植是指用于治疗各种角膜炎症、穿孔、变形或肿瘤等，以挽救眼球不至于毁坏，保存眼球视功能为主要目的而施行的角膜移植手术。
其适应症主要包括：
1、单纯疱疹性角膜炎；
2、细菌或真菌性角膜炎；
3、角膜瘘;
4、蚕蚀性角膜溃疡;
