什么是角膜移植
浏览次数：174 日期:2011-06-09 15:39:52 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
角膜移植术是用人类的透明角膜材料，替换病变的不透明角膜，以达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科手术，因为角膜本身不含血管，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首。角膜的材料大多取自新鲜尸体（供主），以不超过死后12小时（冬季或及时冷藏），角膜上皮完整，基质透明，厚度不变者为佳，如将新鲜角膜材料经保存液或深低温特殊处理，则可保持数天或数周后待用。
角膜移植可分穿透与板层二种。穿透角膜移植是用一定直径的环钻，钻去有病变全层角膜，然后用同样口径或略大一些的环钻，钻取供主角膜片，作10-0尼龙线严密地缝于受主角膜上，然后注射林格氏溶液形成前房，防止虹膜前粘连。板层角膜移植只切除有病变的角膜浅层组织，深层比较完好的受主角膜仍然保留，然后取同样大小和厚度的供主角膜前层角膜片，缝于受主角膜的创面上。板层角膜移植不穿透前房，属于眼外手术，一般不扰动眼内组织，并发症较少。
移植片能否成活，不被排斥而保持透明，取决于多种原因，同种异体组织间的相容性抗体，占有重要地位，选用人类白细胞抗原（HLA）相互匹配的供主材料，可减少术后的排异反应，受主角膜本身的条件和手术技巧，也在很大程度上影响着角膜移植的最果。受主角膜的新生血管多疤痕组织厚而广泛或伴有虹膜前粘连，手术时组织损伤过多等等都会增加排异反应的机会，使移植片变为混浊，术后一定时间内给予皮质类固醇治疗，可减少排异反应。
适合做角膜移植手术的人群：
1、细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染引起的角膜炎症。
2、圆锥角膜。
3、大泡性角膜病变。
4、角膜瘢痕：细菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎，角膜外伤，热灼伤，爆炸伤及沙眼等所引起的角膜瘢痕。
5、角膜变性和角膜内皮营养不良。
6、其它：进行性角膜炎或溃疡、穿孔、角膜瘘、角膜肿瘤、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。
某些健康因素可增加角膜移植的风险，如甲亢、干眼病、高血压或其它循环系统疾病、心血管病和糖尿病等。视网膜剥离或青光眼患者也应小心，术前应请眼科医生进一步检查。
