为老年白内障患者重塑光明
浏览次数：174 日期:2012-04-12 15:55:01 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
为老年白内障患者重塑光明
白内障是老年人常见的眼病，在全世界范围内白内障是致盲的常见病因，但它也是可复明的盲。世界上有2000万人是由于白内障而致盲，还有1亿人患有白内障而接近盲，在亚洲和非洲国家，白内障占盲人一半以上，在我国白内障也是引起失明的主要的眼病。白内障是眼睛内的晶状体发生混浊，由透明变为不透明，阻碍了光线进入眼内，从而大大降低了视力，以后逐渐加重，明显影响视力甚至失明。
白内障有很多病因，常见的是老年性白内障，其它还有先天性的，外伤性的等，50岁以上老年人白内障发病率为60%，70岁以上老人白内障发病率达80%以上。随着世界人均寿命的延长，白内障患者不断增多。
常见的老年性白内障发病机制尚未完全清楚，可能与年龄老化，紫外线长期过度照射，遗传因素，营养因素等有关。在我国经调查证实，高原地区以及阳光辐射较强的地区，如新疆、西藏地区白内障的发病率相对更高。因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射，紫外线可影响晶状体的氧化--还原代谢过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊，而形成白内障。
老年性白内障的发展分为四个期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。
初发期，在晶体的皮质层开始出现灰白色混浊，呈条状或楔状，早期不影响视力或很少影响视力。
膨胀期，即未成熟期，此时晶体的混浊不断加重，同时各混浊区相互融合，视力逐渐下降，此期白内障皮质吸收水分，出现不同程度的膨胀，使前房变浅，故称膨胀期。此时如视力降至0.5以下时，可考虑白内障手术。
成熟期，晶体完全混浊，外观呈乳白色，或棕黑色，通过瞳孔中央即可发现。此期视力降至光感或手动，应及时手术，不能再拖延。
过熟期，混浊的皮质分解液化成乳糜状，核心色黄而硬且下沉，液化皮质可漏入前房引起严重并发症：晶体皮质过敏性葡萄膜炎、眼内炎，或晶体溶解性青光眼，晶体脱位等，致使完全失明，失去复明的机会，还可能导致眼球萎缩，或期青光眼，长期眼痛难以忍受，而不得不将眼球摘出。
手术是治疗白内障的好方法，现在还没有任何一种药物能够治愈白内障，药物较多只能够延缓一下白内障的发展而已。
从前白内障要发展到成熟期才能手术，随着医务技术的进步，特别是白内障现代囊外摘出手术与白内障超声乳化手术的应用，手术已非常完善，可以在没有成熟的阶段就进行手术恢复视力。当视力下降到0.5以下时就可以施行白内障手术。现在的白内障手术是在手术显微镜下进行精细操作的，同时联合植入人工晶体，以达到好的视力恢复效果。这一手术已在全世界广泛应用。它是一种微创手术，切口只有几毫米，手术安全性高，并发症少，术后恢复视力效果佳。
白内障超声乳化手术是采用超声乳化仪器，通过3毫米小切口，把混浊的白内障乳化后吸出，保留晶体的后囊，以便植入人工晶体。由于切口小，愈合快，产生角膜散光少，术后早期就可以获得满意的视力。随着上海进入老龄化社会，生活水平提高了，越来越多的老年人需要做白内障手术。白内障手术的比较大年龄医学上并没有统一的限定。有的病人家属认为90岁以上老人动手术危险大，不能做手术。其实不然，有些高龄老人身体素质很好，血压正常，心脏情况稳定，因此多能承受手术。在和平眼科医院有高龄105岁的白内障病人顺利手术恢复了视力。
有的患者害怕手术，白内障已经成熟了还是不肯手术，这是很危险的。因此，提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治疗。
夏风华教授,副院长、主任医师、原第二军医大学附属长海医院主任医师，中华医学会上海眼科学会委员、眼科学会白内障学组委员，1999年曾在美国学习。致力于临床工作和科研工作近三十年，对复杂性白内障手术，有着丰富的成功经验，白内障超声乳化手术技能娴熟。同时擅长于视网膜脱离的玻璃体切除术、糖尿病眼病的诊治及重症眼外伤的救治。曾负责上海市科委等的数项科研课题。曾获得卫生部优秀多媒体成果一等奖和第二军医大学医疗成果奖。共发表专业学术论文近四十篇，参加数部学术著作的编写。
专家门诊时间：每周一上午、周三上午
卢奕教授、主任医师（本院特聘专家）、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任、白内障与晶状体疾病学科主任。兼任中华医学会眼科白内障人工晶体学组委员及上海市眼科学会白内障学组副组长、《中国眼耳鼻喉科杂志》编委。在白内障临床及科研上有很高造诣，擅长人工晶体植入手术、白内障超声乳化手术、无晶体眼人工晶体植入手术、带虹膜隔人工晶体植入手术、可调节人工晶体植入手术、眼外伤视功能重建术。2000年获复旦大学 “华藏优秀教师”荣誉称号，2003年获复旦大学十大医务青年奖。
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