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白内障的手术时机及方法的选择

浏览次数:174 日期:2016-03-08 16:10:39 来源:上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区

  白内障的手术时机及方法的选择。白内障由于严重影响视力,而药物治疗又无法使混浊消退、视力提高,都将要采取手术治疗。一般认为视力下降到小于0.3时为较好手术时机。手术目的是将混浊的晶体摘除。使光线可以进入眼内,可见到物体,把病人从黑暗中拯救出来,使他重见光明。咨询热线:400-1120-900
 
  先天性白内障,由于影响了视觉的正常发育,易产生形觉剥夺性弱视,因此对于单、双眼完全性白内障或位于视轴中央混浊明显的白内障,应在出生后及早手术,最迟不超过6个月。双眼白内障者另一眼应在较短的间隔时间内完成手术。对双眼视力在0.3以上者,可酌情决定手术与否以及手术时机。目前手术方式可选择白内障囊外摘除术、超声乳化术。膜性白内障切开术等。在是否植入人工晶体方面尚有一定争议。多数学者建议2~3岁后植入人工晶体较为合适。白内障手术后应及时积极治疗弱视。
 
  老年性白内障,手术方法有白内障囊内摘除术、囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术、激光乳化白内障吸除术以及人工晶体植入术。    >>>点击此处了解手术更多信息
 
  白内障囊内摘除术:是将混浊晶体完全摘除的手术。手术操作简单,优点是瞳孔区透明,不会发生后发白内障。缺点是切口大,玻璃体脱出发生率高,易造成玻璃体疝而引起青光眼,角膜内皮损伤。黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症。目前这种手术方式已极少采用。    >>>查看五官科专家坐诊表并预约专家
 
  白内障囊外摘除术:是将混浊的晶体核和皮质摘出而保留后囊膜的方式。手术需在显微镜下完成,手术技巧要求较高,优点是完整保留了后囊膜,减少了对眼内结构的干扰,防止了玻璃体脱出及其引起的并发症,同时为植入后房型人工晶体创造了条件,缺点是并发后囊膜混浊,即后发障。
 
  超声乳化白内障吸除术:是应用超声能量将混浊晶体核乳化后同一起皮质吸除,保留后囊膜的手术方法。该手术可将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小,若同时术中植入折叠式人工晶体,则具有组织损伤小,切口不用缝合,手术时间短,视力恢复快,角膜散光小等优点,目前已成为白内障手术的主要方式。但其缺点是对于晶体核硬度在IV~V级以上的患者,所需的超声能量较大,超声时间较长,对角膜内皮造成一定的损伤。
 
  激光乳化白内障吸除术:是新近发展起来的一项手术,目前已有多种激光乳化仪研制成功,并已初步应用于临床。
 
  以上几种手术方式虽然都能使患白内障失明的病人恢复光明,但因为摘除了白内障,患者的眼内没有了晶体,就无法进行屈光和调节,所以虽然复明,但视力仍很差,需要戴上与晶体屈光度接近的眼镜,才能提高视力,晶体的屈光度约为+14DS,所以患者必须配戴+10DS或+10DS以上的眼镜,这副眼镜因为度数高,镜片厚,戴上很是笨重,非常不舒适,因此就研制了人工晶体来代替摘除的晶体,在手术时植入。人工晶体的度数可以根据病人的屈光度来计算而予以选择。
 
  人工晶体按植入眼内的位置主要可分为前房型和后房型2种,按其制造材料可分为硬性和软性2种,均为高分子聚合物,具有良好的光学物理性能和组织相容性。折叠式(软性)人工晶体可通过3mm左右的小切口植入眼内。人工晶体植入后可迅速恢复视力,具有物像放大倍率小,周边视野正常等优点,但人工晶体无调节能力,不能适应人眼可同时视远、视近的要求。但目前多焦点、可调节人工晶体的初步应用为患者提供良好的远、近视力创造了条件。新的保留前、后囊膜的注入式人工晶体更是最接近人体的生理自然,并保留了人眼的调节力。
 
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