【新闻晚报】隐藏在“大眼睛”后面的视力杀手——先天性青光眼

浏览次数：174　日期:2018-09-12 13:12:55　来源：上海和平眼科医院　进入眼科专家答疑区

 隐藏在“大眼睛”后面的视力杀手——先天性青光眼

上海和平眼科医院    吴迺川教授

刚生下来的宝宝有着一双大眼睛很漂亮，父母非常高兴，十分宠爱。但是两个月后，宝宝老是怕光流泪不肯睁眼，到医院检查才发现是患了先天性青光眼。

先天性青光眼是在胎儿发育过程中，前房角组织发育异常而引起的青光眼。此病见于婴幼儿，80%在一岁以内出现症状。出生数月即可怕光、流泪、眼睑挛的症状，称为先天性青光眼临床三特征。患儿哭闹不安，不肯张眼，检查患眼可发现大眼球，大角膜（黑眼珠）水肿成雾状混浊，无光泽。

由于眼压升高，患儿又处于快速生长发育中，患眼的眼前段扩张，致使角膜变大，眼球变大，前方加深，看上去宛如两粒水泡（因此又称“水眼”）

先天性青光眼75%有家族遗传性，曾经发现同卵双胞胎都患先天性青光眼的病例。由于眼压高，眼球扩张变大，前房加深，角膜变大，其直径可达12~18mm（正常婴儿角膜直径为9.5—10.5mm ）,可能会被误认为是大眼睛，好看，其实这是一种病态。家长如发现孩子眼睛有以上异常情况一定要尽早就医，以免延误较好治疗时机。

先天性青光眼如不治疗或延误，都将导致完全失明，成为盲童。而且这种失明与其他类型的青光眼一样都是不可逆的。因此，得知孩子患先天性青光眼，父母都会撕心裂肺般地伤心，这关系孩子的一生啊！

对于先天性青光眼，有效的治疗方法就是手术，药物是无效的，手术方法为显微小梁希氏管切开术或显微小梁希氏管切开联合小梁切除术，以重建眼房水流出通路。

上海和平眼科医院早在2003年就成功完成为4个月低龄婴儿施行先天性青光眼手术，如今已为很多婴幼儿患者成功施行先天性青光眼手术，显示了该医院在眼科领域里的综合医疗实力。
    2003年3月的一天，一对年轻夫妇怀抱着年仅 4个月大的女婴蕙蕙，焦急地来到和平眼科医院求诊。经验丰富的青光眼专家吴迺川教授接诊后为患儿作了全面检查，确诊为双眼先天性青光眼，眼压高达46~59mmHg（正常眼压为10-21mmHg），病情十分严重，先天性青光眼如不手术或延误治疗，都将不可避免地造成孩子长期性失明，的有效治疗方法是手术。由于患儿只有4个月大，同时双眼的眼压很高，眼球显著扩张，这对麻醉、手术及术后护理都具有极大挑战和风险。医院非常重视，专门召集了医疗、护理、麻醉、手术等专家研究治疗方案，以确保手术成功。
    定下实施方案，一周后，蕙蕙被送进了手术室，施行了全身麻醉，专家们采用适合婴儿手术使用的国际上先进的精密显微手术设备，凭借扎实、精湛的医术，丰富的临床经验，手术顺利完成。为了确保患儿术后安全康复，医院麻醉、护理各方面人员密切配合，加班留观，昼夜观察监护。患儿平安地度过了手术、麻醉和术后护理关，治愈出院了，眼压完全恢复正常，保住了视力。9年过去了，蕙蕙经常来院复查，她像正常孩子一样成长，如今已是4年级小学生，2012年2月初来院检查，双眼视力为1.0—0.8，孩子一家人都很开心。

一岁多的蒙蒙，来自苏北农村，也是患了先天性青光眼，眼压高达59mmHg，当地医院无法治疗，经介绍慕名来到上海和平眼科医院手术治疗，术后眼压降至15—17 mmHg，保住了双眼。有很多这样的例子，所以，父母如果发现孩子有怕光流泪不肯睁眼的情况，千万不要忽视，应带孩子到眼科专科医院仔细检查，如确诊先天性青光眼，要及时手术治疗，延误治疗定会遗憾终生。

先天性青光眼手术后还需长期随访，观察眼压控制情况，以维持良好的远期疗效。

吴迺川教授，本院院长，国务院特殊贡献津贴获得者。原交通大学附属上海市第一人民医院眼科主任医师，从事眼科临床教学科研工作49年，曾赴德国慕尼黑大学医学院眼科考察。参与了上海市科委的眼科科研课题及各项疑难眼病的诊治，连续发表了《透明质酸酶治疗青光眼滤过术后早期高眼压》、《α干扰素联合青光眼阀植入术治疗糖尿病新生血管青光眼》、《脉络膜上腔暴发性出血的临床探讨》、《玻璃体切除联合玻璃体腔内注药治疗化脓性眼内炎》等论文及专著。擅长视网膜脱离、玻璃体手术、青光眼、糖尿病性眼病等各类疑难眼病的诊治及手术。

专家门诊时间：每周一、三、四上午。

 

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