青光眼是一种常见的眼科致盲性疾病，病人在青光眼发作的时候，因眼压升高，容易造成头晕头痛，被误诊，并且也容易忽略青光眼的可遗传性。

 

　　张先生因为昨天晚上突然右眼又胀又痛、还半边头痛，直感觉恶心、想吐，看东西也看不清了，看个电灯还一圈圈儿的像彩虹似的，熬了半宿，第二天一大清早到医院就诊，医生给他做了检查，告诉他是得了“右眼急性闭角型青光眼”，医生立即给张先生做了相应的降眼压处理，张先生的症状才得到了缓解。接着医生又询问张先生有没有青光眼家族史，张先生很奇怪：青光眼是怎么一回事？难道青光眼也会遗传么？

 

　　眼科专家释疑道：从我们的眼球构造来看，前部的眼球球体就像一个精密的光学信号感受器，后部的视神经就像一条长长的“光缆”，能将眼睛看到的、接收到的外界物像传送到大脑的视觉中枢，令我们感受外面的大千世界。而大多数青光眼性视神经损伤，是因眼球内的房水循环受阻，眼内积存房水过多，引起眼内压力升高，超过了视神经所能耐受的压力限度，造成视神经急性地/缓慢地进行性损伤。还有一些青光眼患者虽然眼压正常，但视神经对眼内压力耐受性较低，用来供应视神经的血流量同时减少，从而造成视神经纤维损伤，不能保持正常的视功能。这就像光缆中的导光纤维完全被折断，光线无法通过一样，视觉冲动将无法向大脑传递，导致失明。这种类型被称为“正常眼压性青光眼”。

 

　　眼科专家还告诉张先生：现有的研究证明，青光眼发病具有遗传性，常常在一个家族中有多人发病，并且可以遗传给后代。目前在临床上，青光眼有多种类型，其遗传方式也各不同：闭角型青光眼，呈现家族聚集性，因而家族史是此种类型青光眼患病的主要危险因素；对于开角型青光眼和正常眼压性青光眼，目前已知至少有8个染色体位点与其发病有关；在先天性青光眼患者中，大约10%的患者有明显的常染色体隐性遗传的特点。因此，有青光眼家族史的人，应定期到医院进行检查；一旦发现自己有眼胀、头痛、看灯光有彩虹样感觉等不正常现象时，必须及时到医院检查，并主动告诉医生自己的青光眼家族史，以得到医师及时的诊治。而作为青光眼患者的亲属来说，也应该尽早进行检查，在医生的指导下积极预防、尽早治疗，避免视功能发生不可挽救的损害。由于青光眼是双眼发病，一只眼患病，另一只眼也要及时检查。有些慢性闭角型青光眼以及开角型青光眼，往往在发生、发展的过程中眼睛既不痛、也不痒，等到有一天突然发现自己看东西视野缩小了或是捂上一只眼，另一只眼啥也看不见了，这才去医院看病，可惜这时已经错过了较好治疗时期，无法挽回丢失的视功能了。所以，眼科专家在此提醒大家，特别是有青光眼家族史的朋友们，平时要有眼睛健康保健意识，要定期进行眼科检查，避免您的光明被青光眼这个“隐形窃贼”悄悄偷走。

 

　　听了医生的详细解释，张先生这才恍然大悟，他突然想起自己去世多年的母亲就曾经患青光眼，还有自己的弟弟，前段时间跟自己说过最近眼睛老是酸酸胀胀的，总是疲劳感，他会有青光眼可能么？他连忙打电话叫弟弟以及两家的子女也来医院检查一下，不查不知道，一查吓一跳，张先生弟弟果然也被查出是闭角型青光眼，只不过还是早期，还没有发作过，而两家的子女们都还好，没有发现青光眼体征。医生建议张先生的弟弟进行了激光虹膜周边切除治疗，可以防止以后青光眼的急性大发作。而方老伯，医生根据他的眼部检查情况，建议他进行了抗青光眼手术治疗。

 

　　然后，眼科医生还要提醒大家，诱发青光眼急性发作的原因有许多，近年来研究发现，气温的变化与青光眼发作有密切关系，尤其是进入秋冬季节，冷空气突然来袭，气温骤降的24小时内，很容易诱发青光眼。我们对青光眼患者提出以下建议：关注天气预报，强冷空气来临时尽量减少在室外活动的时间，一定要加衣保暖，并尽可能避免外出，少受寒气刺激；对有青光眼病史的老年人，由于身体调节功能差，好不要从热处立即到寒冷处，以免引发眼压波动。有眼痛、畏光流泪甚至头痛、恶心等症状时一定要及时就医

 

　　刘湛 副主任医师，中华医学会眼科分会会员，上海市眼科学会青光眼学组委员。曾在三级甲等医院工作近十年，擅长青光眼、白内障、眼外伤、视网膜脱离等各种眼病的诊治及手术。

 

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